網頁

2009年9月9日 星期三

面對此波流感不要恐慌但要對病程有警覺心

這一陣子似乎朋友們也聞"感"色變,尤其是聽到 H1N1 這幾個字大概都會表情一驚,雜誌週刊、新聞媒體也都密切報導。

我也來嚇嚇大家:自8月初至今日,我和兩個兒子均經歷了重感冒:

1. 8/8~8/11 筆者發病:8/8莫拉克颱風襲臺當天筆者發現喉嚨開始微痛,下午立即去掛我們家固定視為家醫的中醫師就診,之後三天,喉嚨痛並未加劇,無咳嗽癥狀。但8/9有雙腳大腿肌肉輕微無力的現象,無發燒跡象,食慾如往常。8/10 聲音啞了,當天傍晚有與 Mandy 碰面,但至今 Mandy 仍很健康,似乎未被我感染。至8/14 ,病兆消失,算是康復了。

2. 8/18~8/23 大兒子發病:

8/18 星期二晚開始喉嚨微痛,入睡前有輕微發燒癥狀。

8/19 醒來發燒現象仍在,即向校方請假在家休養(另一主要考量是不要傳染給他人),並就近至住家附近的中醫看診並拿了三天的藥。中醫師亦囑咐若三天後病情依舊,要立即去醫院就診。當天在家休養期間,體溫一直處於燒熱情形,且曾高燒至攝氏39以上(耳溫槍讀據),喉嚨病依舊。

8/20 仍再向校方請假,燒熱情形依然但高溫最高則降至掫氏38.5度;食慾尚好,但開始有輕微咳嗽、手腳較為無力的狀況。

8/ 21 在家休養,燒熱情形不再持續不退,偶爾燒熱時的高溫約降至攝氏38度以下,但約1小時後又自動退燒。當日下午再度去家庭中醫師看診,診斷結果是正康復中。之後至後續的兩天持續好轉恢復健康。

3. 9/4~9/9~未來 小兒子發病:(有最令人擔心的狀況)

9/4 週五傍晚開始有喉嚨痛的癥狀,就寢前開始有輕微發燒的情形,耳溫槍量測為攝氏38度以下。

9/5 上午與鋼琴老師取消練琴,媽媽帶著去住家附近的耳鼻喉科看診,拿了三天的藥,醫師亦叮嚀要是三天後病情未好轉,要立即去醫院類流感門診回診。當天開始有輕微咳嗽的情形,但活動力良好,未有四肢無力的情形,食慾較差。當天開始至次日的期間,燒熱幾乎是靠藥物在控制,三餐飯後及睡前的四次服藥後半小時均立即退燒並流了很多汗(也立即換乾爽的衣服),但約莫再2~3小時後,體溫會再度升高,以耳溫槍量測值曾高過攝氏39度。睡時會畏冷。

9/6 週日在家隔離休息並帶口罩,早午餐食慾甚佳,燒熱情形似乎仍是靠藥物控制但控制的有效時間較久,體溫高值則由上午的攝氏38.5降至的午後的38度以下。整天精神不錯,至下午約五點鐘時未再發燒,於是一同外出走一走 (這是錯誤的作法,各位朋友別重蹈覆轍) ,Jason 則一路帶著口罩。下午5時3刻,Jason 突然說不舒服,然後無預警的吐了滿地,於是趕緊回家。返家後,Jason 表示有倦意、頭有些痛、沒味口,於是晚餐未食地就於8點多入眠。體溫則在藥物控制下有所昇降,至午夜為止大概都在攝氏38度以下。

9/7 週一 Jason 睡醒自我量溫為38.5度,即向校方請假。雖然上午之後的體溫量測都在攝氏37.8度以下,下午仍帶著 Jason 去台大兒童醫院看類流感門診。在掛號處因 Jason 又開始有微燒情形,於是護士即安排我們掛診第99診,即"快篩門診"。當日約2點鐘掛的號,但我們約等到約4點20分才看診;其間也有幾個在外頭等待的小朋友確診為 H1N1流感,需領克流感及照顧者要後續作居家自我隔離。經醫師問診,詢問病情史、外出接觸史、家人感染情形、癥狀之後,判定排除H1N1的可能性。醫師並囑咐:一般流感只要多休息多喝水,不用服藥也能好,但仍開退燒及減症處方給我們備用,因其均有副作用,若症狀減輕即可停用。至此Jason 和我算是稍鬆了一口氣。

9/8 Jason 上午返校上學,當然是隨時戴著口罩。只是他們班是全班均高度警戒地戴口罩上課,因為前一日有個學生於近中午時突然嚴重不適,經就診確定為 H1N1病患。Jason 過午餐後又因頭痛及微燒被送到學校的健康中心。下午再去看中醫師,以中藥作後續的調養,至今日已再無發燒的情形,咳嗽則仍輕微。

各位朋友,看了我們家的病情史,作何感想?寫出來只是提供各位作參考資訊而已,因為有些雜誌或媒體關於 H1N1的報導太著重於"重症"病患的關注,但所報導的病情發展內容,個人覺得並未能提供有類似病癥者有效的資訊,看了只是更沒頭緒、人心惶惶。

以下提供個人觀點:

1. 各位可以連結H1N1疫情專區 網站去瞭解一下目前世界疾病管制局相關組織對 H1N1 疫情的建議,其中疾病管制局H1N1講義提及臨床醫師應有的警覺與採檢:急性呼吸道症狀(呼吸急促、喉嚨發炎疼痛、咳嗽三項症狀的二項)加上居住地疫情、旅遊史、過去7日的接觸史等的瞭解。所以若有類似症狀發生,先別慌,回塑一下自己七日內的旅遊史(交通史)、接觸史等情形。

2. 連結至 行政院衛生署疾病管制局 去看一下世界各地的疫情現況。以日本為例,約五萬人發病,10人死亡,是否真有"恐慌想像"般地嚴重?需要設法去取得克流感藥物嗎?私下去取得克流感藥物者才真是要不得的、沒道德、該指責的作為。克流感並非萬靈丹,目的在於減輕症狀嚴重度、縮短病程、減少病毒擴散及降低發生併發症的風險

3. 請不要視 H1N1 確診病患若"黑死病"般。個人於帶孩子於台大兒童醫院"99"診候診時,曾有一位父親帶孩子穿越候診區時對著孩子說:走快點,這邊都是 H1N1病毒知不知道!真是錯誤的作為,他應帶著孩子走其它通路去避免穿越候診區,而他的話語對現場候診者更是不遵重,對於確診患童及家長而言,無非是在心頭上又無形插上一根刺。

4. 多喝水、保持穿著衣物乾爽是病程中除了勤量體溫監測、觀察病症發展之外,一定要作到的兩件事。尤其是要多喝水,才能將體內的毒素代謝出來。但這點可能是大家都知道,卻可能鮮少有人作得到的吧!不信的話,試著回答:一天正常要喝多少水?是否知道你所每次喝的那一杯水大概有多少量?換算為你喝水用的杯子要幾杯才算喝夠?感冒要多喝水,那麼要"多喝多少"才算,是正常的1.2倍還是1.5倍?(這回小兒子發病期間,可是真的喝很多水。)

5. 不要急著服退燒藥,讓身體反應一下、免疫系統打打仗去鍛鍊一下。退燒後會流汗,要勤換乾爽衣物,免得誘發二次感冒或其它併發症。(發燒的機轉與臨床鑑別診斷發燒的回顧)

6. 篩選疫情資訊來源,莫讓資訊淹没理性及知識的判斷造成不必要的恐懼及慌張。即使是"專家"、"專業人士",對於整體的瞭解及相關作為的看法仍會有所不同,所以不要輕易隨著雜誌媒體盲從。

7. 不要散播傳聞、謠言。這次小兒子發病,從太座那兒得知他的有些朋友告訴說那些症狀就表示"得了H1N1",沒發燒也是。想當然地,似乎也可能有人感染H1N1後僅輕微發生一些不舒的輕微症狀即康復。不過,我們都不是醫生,這種專業還是留給專業訓練的業內人士去處理,不要胡亂生事才好。

8. 要維持良好作息,補足水份,提高免疫力。最簡單的作法是氣功的呼吸吐納,一般人可以作深呼吸,採鼻子深吸氣至頭皮微發麻,以口慢吐氣,作個30分鐘左右。我們家兩個小孩,很喜歡跟我一起作這種吐納的基本氣功,且一齊作效果更佳。(站著、坐著都可以作,看電視、躺在床上時亦行)

各位朋友自行衡量參考吧!

〈快訊〉新流感今增13住院 累計共174人

克流感(Tamiflu)

H1N1新型流感專區 H1N1新型流感Q&A

沒有留言: